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科室簡介

 

北京大學人民醫院腎內科創建于1988年,擁有一支不斷進取、以中青年醫療骨干為核心的學科隊伍,經過數十年的不懈努力,現已發展成為集醫療、教學和科研于一體的技術全面、臨床扎實的國內一流腎病科室。我科現為教育部985國家重點學科、腎臟內科專科醫師培訓基地、國家藥物臨床藥理基地,北京大學人民醫院重點學科,并且是《中國血液凈化》雜志的所在地、中華護理學會血液凈化培訓基地。
目前腎內科有博士生導師一名,碩士生導師2名,教授1名,主任醫師5名,副教授3名,副主任醫師7名,主治醫師3名。病房年平均收治病人1200余人次,年均透析20000余人次,年均門診量近60000人次。
腎臟內科由病房、門診、血液凈化中心(含血液透析(HD)中心和腹膜透析(PD)中心)、慢性腎臟病(CKD)中心、連續性腎臟替代治療(CRRT)中心、腎臟病理室、臨床檢驗室及《中國血液凈化》雜志編輯部組成。科室擁有健全的規章制度、崗位職責和診療常規,并堅持每月各部門的醫療質量考核、匯報制度,促進了持續性質量改進。血液透析中心和腹膜透析中心的管理水平國內領先。積極開展腎活檢病理診斷技術,腎活檢完成量及腎臟病理診斷數量均居北京市前列,接受全國30余家醫院送檢的病理標本。科室開設了CKD、IgA腎病、狼瘡性腎炎、HD、PD等專病門診,接受來自全國各地的疑難、危重患者。借助CKD、HD、PD及CRRT生物標本庫,科室先后承擔了國家自然科學基金、國家十一五科技支撐計劃項目、北京大學臨床研究項目、北京大學985基金、高等學校博士點專項科研項目等,推動了臨床水平的不斷提高。近年醫院對腎內科投入不斷增大,新建的血液透析中心布局合理并實施現代的信息化管理,為持續質量提高、促進患者回歸社會提供了保障。
主要臨床發展方向為:血液凈化(血液透析、腹膜透析)、CKD相關的骨代謝異常和血管鈣化、慢性腎臟病一體化治療、腎小球疾病的臨床與病理研究、血液凈化通路的建立和維護。

 

特色診療

一、腹膜透析:

腹膜透析是腎臟替代治療的主要方式之一,已被越來越多的終末期腎臟病患者所采納。作為一種居家治療,腹膜透析的患者管理極為重要,需由專職的腹膜透析團隊對患者進行延續性管理,定期隨訪、全面評估透析情況、腹膜功能及各項合并癥,制定個體化的治療方案。
    北京大學人民醫院腎內科腹膜透析中心成立于2006年1月,經過13年的不懈努力,現具有專職腹膜透析團隊,由2名醫生及5名專職護士組成,現管理腹膜透析患者170余人。腹膜透析專業醫師現有:趙慧萍主任醫師、武蓓副主任醫師,在腹膜透析患者管理、并發癥診治、中心管理方面具有豐富的臨床經驗。
現腹膜透析中心可熟練進行外科切開法及腹腔鏡腹膜透析置管術;可進行所有的腹膜透析治療模式,包括傳統的手工換液腹膜透析,以及自動化腹膜透析機的治療模式,如潮式腹膜透析、持續循環腹膜透析、間歇性腹膜透析等。腹膜透析中心堅持持續質量改進(CQI),堅持每月CQI例會、每周中心查房,制定完善了腹透患者隨訪流程、規范的患者培訓制度、電話隨訪制度、各項并發癥診治流程等。腹透中心的管理質量在國內處于領先水平,患者退出率低,治療持續時間長,腹膜炎發生率極低,2016年–2018年腹膜炎發生率1次/97–153患者月,遠遠低于國際腹膜透析協會(ISPD)的標準。腹透中心還定期舉辦各種患教活動及患者表彰會(表彰患者100余人次/年),促進患者自我管理、康復回歸社會、不斷提高患者的生活質量。

二、腎活檢病理技術:
北大人民醫院腎內科自1988年始開展腎穿刺活檢病理工作,2004年始,聘請鄒萬忠教授指導每周一次的臨床病理討論會(CPC),施行現場病理閱片,制定治療方案。在發展我院腎穿、病理閱片的同時,董葆副主任醫師、燕宇副主任醫師和蔡美順主任醫師還多次指導院外的腎活檢病理工作。隨著腎內科病理診斷水平的不斷提高,也吸引了越來越多的外院病理標本參與CPC、進行病理會診。僅2018年1年我科腎穿例數達462例,外院送檢的病理標本達839份。2004年至2017年底累積病理閱片1萬余例次,我科的腎臟病理庫標本已超過1萬余份。培養腎臟病理進修醫生40余人。

三、血管通路。

血液透析是慢性腎衰竭(尿毒癥)患者目前最普遍的腎臟替代治療方式,而血管通路決定了血液透析能否順利進行,且是導致尿毒癥患者住院率增加及醫療花費增多的重要因素。我院腎內科對血管通路的建立和維護具備豐富的臨床經驗,承擔了進修醫內瘺手術的培訓工作。目前我科通路醫生有楊冰副主任醫師、王磊副主任醫師。
腎內科可開展關于血管通路的所有開放及超聲引導下的介入手術:如自體動靜脈內瘺成形術、自身血管移植內瘺成形術、轉位動靜脈內瘺(前臂、上臂)成形術、人造血管動靜脈內瘺成形術、深靜脈置管、動靜脈內瘺閉合術、動靜脈內瘺動脈瘤切除術、動靜脈內瘺動脈瘤修容術、動靜脈內瘺修補術、動靜脈內瘺補片術、動靜脈內瘺縮窄術、動靜脈內瘺取栓術、超聲引導下動靜脈內瘺介入手術、超聲引導下移植物內瘺介入手術等操作。
我院腎內科具備豐富的內瘺隨訪、維護、護理和管理經驗。動靜脈內瘺術后患者定期復診,進行物理和影像學檢查,評價內瘺功能。血管通路醫生和透析室血管通路護士小組會定期進行血管通路查房,及時發現血液透析患者的血管通路功能異常及內瘺應用問題,及時完善檢查、明確診斷,必要時手術治療,延長患者血管通路的壽命,減少并發癥的發生,節約了血管資源,改善了血液透析患者的預后。

四、血液透析中心: 

北京大學人民醫院血液透析中心成立于1991年,2012年完成再次改擴建,目前有透析機45臺,可開展多種血液凈化治療模式(常規血液透析、高通量血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流及高截留透析等)。
在臨床工作中,我們堅持對透析患者進行整體及個體相結合的管理模式,充分利用透析功能組件及實施個體化的透析處方,保證醫療管理及治療質量處在國內前列,不差于甚至優于歐美發達國家。
在血液透析中心的管理上,嚴格執行規范化、科學化、信息化,有完善的規章制度,包括醫療質量管理和持續改進的規章制度,有規范的診療流程,有明確的血透中心醫護培訓計劃及要求,參照最新指南和循證醫學證據,對患者進行診治。信息化管理是血透中心發展和提升的重要工具,我院血透中心已配備、使用治療數據管理系統和血透信息管理系統,做到了包括患者實時透析治療數據、病例信息、化驗檢查結果、耗材使用等在內的全部信息數據化,在血透中心的信息化管理方面,做到了國內領先。
作為首批北京市血液凈化質量控制和改進中心血液透析培訓基地之一,已建立規范的培訓計劃,以豐富的理論及實踐培訓,培養了多位來自北京市及其他省市的血液凈化專業醫護技人員。自2011年起,我院與另外10家醫院的血透中心建立了血液透析質量改進聯合體,充分帶動了兄弟醫院醫療質量的改進和提高。

五、慢性腎臟病

從全世界的總體情況來看,慢性腎臟病的防治正面臨嚴峻挑戰。這種挑戰主要表現為慢性腎臟病防治具有患病率高、合并心血管疾病率高和死亡率高的“三高”以及知曉率低、防治率低和合并心血管疾病認知率低的“三低”特點。因此,對于慢性腎臟病早期的診斷治療成為防止慢性腎臟病進展的核心因素。我科從2012年起即建立CKD規律隨訪門診,目前隨訪患者超過400名,主要對于高血壓腎損害以及糖尿病腎損害有著非常豐富的臨床經驗。目前CKD門診醫師,隋準副主任醫師,王宓副主任醫師,王琰副主任醫師。
我院腎內科具備豐富的CKD隨訪、評估和管理經驗。CKD患者定期復診,進行營養和并發癥的全方位評估,及時發現CKD患者的進展,及時完善檢查、明確診斷,減少并發癥的發生,改善了CKD患者的預后。

六、《中國血液凈化》雜志社

《中國血液凈化》雜志于2002年創刊,由國家衛生和健康委員會主管,中國醫院協會主辦。自創刊以來,《中國血液凈化》雜志遵照辦刊宗旨,堅持“科學、發展、創新”的理念,致力于期刊學術質量的不斷提高,于2004年《中國血液凈化》被正式收錄中國科技論文統計源期刊,成為中國科技核心期刊,同時加入了“萬方數據資源系統數字化期刊群”、“中文生物醫學期刊文獻數據庫”、“中國學術期刊綜合評價數據庫統計源期刊”等。《中國血液凈化》雜志的影響因子和網絡傳播趨勢逐年增高,已成為我國血液凈化工作者獲取先進知識和學術交流的平臺,為推動我國血液凈化技術及科研工作的健康發展發揮巨大的作用。雜志社設在北京大學人民醫院。目前為月刊,大16開本,82頁,郵局全國發行。中國連續出版物號:ISSN 1671-4091;CN 11-4750/R。




教學科研

教學:腎內科多年來承擔八年制醫學生、研究生、護理學院本科及大專生、夜大成人教育學員的教學任務;也是北京市住院醫師規范化培訓輪轉基地,為各醫院輸送了大批具備扎實腎內科基本功的優秀人才。我科還是北京市乃至全國腎臟疾病專業和血液凈化專業的規范化培訓基地,迄今培養腎臟病骨干人才已達上百人。我科《中國血液凈化》雜志社多年來舉辦了多期 “全國醫學論文寫作提高班”,累計培訓學員超過1000人。
科研:科研:我科臨床科研和基礎科研并重,科研方向涉及血液透析、腹膜透析、腎小球疾病、慢性腎臟病及其并發癥、血管通路等腎臟病學的各個領域,并在慢性腎臟病礦物質與骨代謝紊亂(CKD-MBD)及血管鈣化方面取得了一系列研究成果。近年來科室獲得多項國家級、省部級及校級重大課題資助,包括衛生部公益性行業科研專項、985課題、國家自然科學基金、北京市自然科學基金、北京市科技計劃項目、北京大學臨床研究項目等。科主任左力教授作為中國區總負責人參與DOPPS、ACTIVE D、PHASE-2等多項大規模國際合作的多中心臨床研究。科室人員近5年在國內核心期刊發表各類論文百余篇,SCI論文50余篇。主編、主譯《慢性腎臟病管理手冊》、《血液凈化手冊》、《水和透析液:質量管理指南》等多部腎臟病學專著。

近5年發表的部分學術論文:
1. Niu Q, Zhao H, Wu B, Tsai S, Wu J, Zhang M, Lu L, Qiao J, Men C, Zuo L, Wang M.Study on the Prevalence of Vascular Calcification in Different Types of Arteries and Influencing Factors in Maintenance Peritoneal Dialysis Patients. Blood Purif, 2019,47 Suppl 1:8-16.
2. Jiang Z, Cai M, Dong B, Yan Y, Yang B, Wang M, Wang Y, Li X, Lian L, Li S, Zuo L. Clinicopathological features of atypical membranous nephropathy with unknown etiology in adult Chinese patients.Medicine (Baltimore), 2018, 97(32):e11608.
3. Niu Q, Zhao H, Chen M, Wu B, Wang P, Lu L, Marshall MR, Zuo L, Wang M. Brucella Peritonitis in a Patient on Peritoneal Dialysis: Case Report and Literature Review. Perit Dial Int, 2018, 38(Suppl 2):S64-S68.
4. Zhang Y, Sui Z, Yu Z, Li TF, Feng WY, Zuo L. Accuracy of iohexol plasma clearance for GFR-determination: a comparison between single and dual sampling.BMC Nephrol, 2018, 19(1):174.
5.Niu Q, Hong Y, Lee CH, Men C, Zhao H, Zuo L.Abdominal aortic calcification can predict all-cause mortality and CV events in dialysis patients: A systematic review and meta-analysis.PLoS One, 2018,13(9):e0204526.
6. Tsai S, Zhao H, Wu B, Zuo L, Wang M.Serum Magnesium Abnormality and Influencing Factors of Serum Magnesium Level in Peritoneal Dialysis Patients: A Single-Center Study in Northern China.Blood Purif, 2018, 45(1-3):110-117.
7. Wang Y, Yan Y, Sui Z, Dong B, Zuo L.A case report of POEMS syndrome with renal involvement as immunotactoid glomerulopathy.Medicine (Baltimore), 2018, 97(9):e9920.
8.Zhao X, Wang M, Zuo L.Early Mortality Risk in Incident Chinese Hemodialysis Patients: A retrospective cohort study.Ren Fail, 2017, 39(1):526-532.
9. Huang Q, Yan Y, Zhao H, Zuo L.A systemic lupus erythematosus patient presenting as type B insulin resistance complicated with cryoglobulinemia.Lupus, 2017, 26(1):95-97.
10. Liu X, Mao Y, He X, Wang M, Gan L.Ultrastructural pathological features of unilateral renal artery stenosis in the rats.Int J Clin Exp Pathol, 2015, 8(5):4807-14.
11. Gan L, Zuo L.Current ESRD burden and its future trend in Beijing, China. Clin Nephrol,  2015, 83(7 Suppl 1):17-20.
12. Wu B, Wang M, Gan L, Zhao H.Comparison of patient survival associated with hemodialysis and peritoneal dialysis at a single Chinese center. Int UrolNephrol, 2014, 46(12):2403-7.

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